PZPsiho-Zakonплатформа для психолога Найти точку роста

Экспертный разбор

Что делать психологу при экстренной ситуации у клиента

Вы ведёте частную практику, и однажды на сессии клиент говорит о суицидальных мыслях или угрозе для жизни. В этот момент нет времени листать методички — нужно действовать чётко и спокойно. Но как быть, если у вас нет протокола?

Без заранее продуманной системы экстренного реагирования вы рискуете потерять контроль, нарушить этику и навредить себе и клиенту. Psiho-Zakon помогает создать понятный маршрут: от первых слов клиента до передачи в кризисную службу — с сохранением границ и юридической чистоты.

Прочитать разбор → Посмотреть готовые решения

Профессиональный ответ

Решение должно быть понятно клиенту заранее и удобно психологу в реальной работе

Экстренная ситуация в кабинете психолога — это не просто сложный случай, а момент, когда на кону безопасность клиента и ваша профессиональная репутация. Чаще всего под экстренными понимают суицидальные намерения, острое психотическое состояние, угрозу насилия или домашнего насилия, а также сообщение о готовящемся преступлении. Главная боль частного специалиста: вы не скорая помощь, у вас нет круглосуточного дежурства и стационара. Но клиент может позвонить в 2 часа ночи или сказать на сессии: «Я не могу больше жить». Что делать? Первое — не паниковать. Второе — иметь под рукой чёткий алгоритм: 1. Оценка риска: задать прямые вопросы (есть ли план, средства, сроки). 2. Обеспечение безопасности: не оставлять клиента одного, если риск высок. 3. Активация кризисной службы: передача в скорую (112), кризисный стационар или горячую линию. 4. Документирование: записать факты, свои действия, время, контакты. 5. Последующая супервизия: разбор случая без идентификации клиента. Важно: вы не обязаны и не должны брать на себя функцию экстренной помощи. Ваша задача — вовремя распознать угрозу и передать клиента в руки тех, кто может оказать немедленную помощь. На практике многие специалисты боятся спрашивать о суициде, опасаясь «навязать» мысль. Исследования показывают обратное: прямой вопрос снижает риск, так как даёт клиенту возможность выговориться. Юридические аспекты: если клиент сообщает о намерении убить другого человека, вы обязаны нарушить конфиденциальность и сообщить в полицию (обязанность предупредить третьих лиц). Если клиент — несовершеннолетний, свяжитесь с родителями или опекой. В договоре с клиентом стоит прописать, что вы не оказываете экстренную помощь, и дать контакты кризисных служб. Это снимает ложные ожидания и защищает вас.

Как можно сказать клиенту

Я слышу, что вам очень тяжело. Мне важно знать: у вас есть мысли причинить себе вред? Это не табу, мы можем это обсудить.

Что лучше не делать

Не обещайте клиенту, что «всё будет хорошо», если ситуация объективно опасна. Не пытайтесь «отговорить» от суицида без передачи в кризисную службу.

Что зафиксировать

Дату, время, точные слова клиента о плане и средствах, ваши действия (какую службу вызвали, кому сообщили), а также подпись клиента о том, что он предупреждён о нарушении конфиденциальности (если возможно).

Где это обычно болит в практике

  • Клиент говорит о суициде на сессии
  • Клиент звонит ночью с угрозой самоповреждения
  • Клиент сообщает о насилии в семье
  • Клиент угрожает убить другого человека

Что внедрить

Готовые решения для вашей практики

Экстренная ситуация требует не только алгоритма, но и правильных документов. Вот комплекты, которые помогут вам быть готовым.

Один документ

Информированное согласие

Заранее объясняет клиенту границы конфиденциальности и порядок действий в экстренной ситуации. Клиент подписывает его до начала работы — это снимает недопонимание.

  • Информированное согласие
590 ₽590 ₽
Выбрать → Файлы приходят на email и сохраняются в личном кабинете
Оптимально

Договор + Правила отмен

Договор фиксирует формат работы и вашу позицию по экстренным обращениям. Правила отмен регулируют, как клиент может перенести встречу, чтобы не создавать кризисных ситуаций.

  • Договор с клиентом
  • Правила отмен и переносов
1 150 ₽1 280 ₽
Выбрать → Файлы приходят на email и сохраняются в личном кабинете
Документы + инструменты

Полный комплект

Информированное согласие, договор и журнал супервизии. Журнал поможет вам разобрать случай после экстренной ситуации, не нарушая конфиденциальности.

  • Информированное согласие
  • Договор с клиентом
  • Журнал супервизии и обучения
1 670 ₽1 970 ₽
Выбрать → Файлы приходят на email и сохраняются в личном кабинете
Нужен свой состав?

Соберите комплект самостоятельно: можно оставить только документы или добавить таблицы, клиентские материалы и AI под вашу задачу.

Собрать свой комплект →

Когда это уже пора настраивать

Как действовать в кризисных ситуациях

Четыре сценария, которые требуют мгновенной реакции

01

Суицидальные мысли на сессии

Оцените риск: есть ли план, средства, сроки. Если риск высок — не оставляйте клиента одного, вызовите скорую (112) или кризисную службу. Зафиксируйте свои действия.

02

Ночной звонок с угрозой

Сохраняйте спокойствие. Уточните, где находится клиент, есть ли кто рядом. Предложите позвонить на горячую линию (например, 8-800-2000-122). Не пытайтесь заменить кризисного консультанта.

03

Сообщение о домашнем насилии

Если клиент в опасности — предложите вызвать полицию. Если клиент не готов, дайте контакты кризисных центров. Помните: вы не обязаны сообщать без согласия, если нет угрозы жизни.

04

Угроза убийством третьего лица

Вы обязаны нарушить конфиденциальность и сообщить в полицию. Объясните клиенту, что это требование закона. Задокументируйте факт передачи информации.

Практический алгоритм

Алгоритм действий при экстренной ситуации

1

Подготовить список кризисных контактов

Соберите номера горячих линий, кризисных стационаров, служб экстренной помощи в вашем регионе. Держите их под рукой (в телефоне, на стене кабинета).

2

Прописать в документах границы экстренной помощи

В информированном согласии и договоре укажите, что вы не оказываете экстренную помощь, и дайте клиенту контакты кризисных служб. Это снижает риск ночных звонков.

3

Обучиться алгоритму оценки риска

Пройдите тренинг по оценке суицидального риска (например, ASIST или QPR). Умение задавать прямые вопросы спасает жизни.

4

Провести супервизию после инцидента

После любой экстренной ситуации обязательно обсудите случай с супервизором. Это снижает ваш стресс и улучшает качество помощи.

5

Регулярно обновлять контакты и протокол

Раз в год проверяйте актуальность контактов и обновляйте документы. Законодательство и службы могут меняться.

Кому особенно важно подготовиться

Эта тема актуальна для всех специалистов, но особенно — для кризисных психологов, онлайн-психологов (риск дистанционного суицида) и клинических психологов, работающих с пограничными состояниями.

Частые сомнения

Что важно понять перед внедрением

Ответ помогает сориентироваться и выбрать рабочий первый шаг. Юридические формулировки и документы стоит адаптировать под вашу конкретную практику.

Обязан ли психолог сообщать в полицию о суицидальных намерениях клиента?

По закону вы обязаны сообщить, если есть реальная угроза жизни клиента или третьих лиц. Конфиденциальность не абсолютна. Лучше заранее прописать это в информированном согласии.

Что делать, если клиент звонит ночью с кризисом?

Сохраняйте спокойствие, оцените риск, предложите позвонить на горячую линию. Если риск высок — вызывайте скорую. После инцидента обсудите с клиентом границы связи.

Можно ли отказаться от работы с клиентом после экстренной ситуации?

Да, если вы чувствуете, что не справляетесь, или клиент нарушает договор. Но важно корректно завершить работу и передать контакты других специалистов.

Как документировать экстренную ситуацию?

Запишите дату, время, слова клиента, ваши действия, контакты служб. Храните записи в безопасном месте. Не указывайте лишние детали, чтобы сохранить конфиденциальность.

Нужно ли просить клиента подписать согласие на нарушение конфиденциальности?

Желательно, если есть возможность. Но в экстренной ситуации действуйте по алгоритму, а документы оформите позже. Главное — безопасность.

Как подготовиться к экстренной ситуации заранее?

Составьте список кризисных контактов, пропишите границы в договоре, пройдите обучение по оценке риска. Регулярно обновляйте протокол.

Первый шаг лучше сделать до следующей сложной ситуации

Система помогает заранее обозначить границы, каналы связи и маршрут при угрозе безопасности.

Выберите готовый материал или соберите свой комплект. Чем раньше правило станет частью системы, тем меньше решений придётся принимать на эмоциях.

Выбрать решение →